Potrebujem operáciu, ak sa diagnostikuje moja varikokéla?

Varikokéla je choroba, pri ktorej sú postihnuté koronárne cievy, ktoré dodávajú krv do panvových orgánov a pohlavných orgánov. V dôsledku rozšírenia žíl sa stratí ich elasticita, čo zvyšuje prietok krvi. Človek sa cíti nepohodlne a ak sa situácia zhorší, semenníky sa opuchnú a existuje riziko čiastočnej alebo úplnej neplodnosti.

Preto je dôležitá včasná liečba. V tomto prípade mnohí zaujímajú, ak sa diagnostikuje varikokéla, stojí za to robiť operáciu? Ak chcete získať odpoveď na túto otázku, je dôležité brať do úvahy individuálne charakteristiky priebehu ochorenia.

Či je potrebné urobiť varikotsele?

Na pochopenie tejto témy sa uskutočnilo veľa výskumov, vďaka čomu boli dosiahnuté mnohé dôležité závery. Liečba takouto chorobou je neúčinná, takže sa prakticky nepoužíva.

Zároveň vedci tvrdia, že s takouto diagnózou sa reprodukčná dysfunkcia nevyskytuje vždy a rakovina sa vyvíja. Pri operácii s varikokéli by ste nemali premýšľať o tom, či ochorenie nespôsobuje žiadne ťažkosti a je bez symptómov.

Je dôležité neustále sledovať svoje zdravie, aby ste predišli vzniku komplikácií.

Je potrebné vylúčiť zvýšenú fyzickú námahu a najprv sa týka zdvíhania závaží. Zvýšte riziko preťaženia varikokély v panvovej oblasti, napríklad chronická zápcha alebo nepravidelný sexuálny život.

Odporúča sa upustiť od zlých návykov a uprednostňovať správnu výživu a navyše užívať vitamíny. Za zmienku stojí aj použitie ľudových receptov pri liečbe. Ich účinnosť nebola vedecky dokázaná a v niektorých prípadoch tento druh sebaktivity vedie k vážnym komplikáciám.

Teraz je potrebné demontovať situácie, keď je potrebná operácia s varikokélou.

1. Ak mladí ľudia v počiatočnom štádiu choroby spermogram ukazuje zlé výsledky, udržať schopnosť hnojiť, vykonávať operáciu. To je spôsobené tým, že takéto výsledky testov naznačujú nástup vývoja patologických procesov v semenníkoch.
2. Prítomnosť atrofie semenníkov počas vyšetrenia, bolestivé pocity a zmena veľkosti.

Varianty operácie

Účelom operácie je zablokovať žily v oblasti spermií a presmerovať tok krvi na iný kanál. K dnešnému dňu existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov, ktoré si vyberie špecialista. Na zníženie bolesti sa používa anestézia. Trvanie operácie pri liečbe varikokély závisí od typu chirurgického zákroku. Zvyčajne je priemerná dĺžka trvania jednej hodiny.

Aký druh operácie pre varikokéli:

1. Prevádzka Marmara. Tento typ mikrochirurgickej intervencie je najľahšia možnosť. Varikokéla sa ošetruje obliekaním rozšírených žíl, ktoré sa zhodujú so semenníkmi. Tým sa zabraňuje spätnému toku krvi, čo tiež zhoršuje proces tvorby spermií. Vzhľadom k tomu, minimálne škrty sú vykonané, riziko zápalu je minimalizované, a nie sú bolestivé pocity. Je nemožné neuviesť minimálne podmienky rehabilitácie;
2. Mikrochirurgická revaskularizácia semenníka. Účelom tejto intervencie s varikokéli je snaha obnoviť prietok krvi v semennej žilke. Počas tejto operácie sa používa lokálna anestézia. Pre operáciu lekár urobí malý rez v oblasti slabín, kde je vložený špeciálny katéter. Obdobie zotavenia je krátke. Stojí za zmienku, že pacient neskôr pociťuje bolesť a riziko relapsu je znížené na minimum. Zo všetkých varikokélových operácií sa ihneď obnoví krvný obeh v miešku len s revaskularizáciou. Tento typ zásahu je najčastejšie predpísaný lekárom v prípade silnej bolesti a silného zhoršenia spermogramu;
3. Endoskopická operácia. V tomto prípade je varicocele ošetrené endoskopom a röntgenovým prístrojom. Lekár urobí punkciu vo veľkej femorálnej žile, kde je vložený katéter a potom sklerotizujúci prostriedok, ktorý umožňuje upchať problémovú žilu. Táto možnosť sa používa v prípade, že sa nájde bilaterálna lézia, pacient pocíti silnú bolesť v miešku a tiež vtedy, keď ochorenie prechádza bez toho, aby odhalili príznaky. Je tiež potrebné spomenúť minimálny výskyt komplikácií;
4. Prevádzka na Palome. Táto takzvaná "Klasický žáner", pretože vykonávajú operáciu pre varikokélu pri lokálnej anestézii pomocou skalpelu. Lekár by mal správne viazať žily, ktoré obklopujú spermatický kábel, pomocou nylonovej nite. Liečba je zameraná na zabránenie prúdenia krvi do semenníka a na odstránenie prehriatia. Po takomto ošetrení sa na pomocné žily vykonáva varikokélový krv. Táto chirurgická intervencia má významnú nevýhodu - dlhé pooperačné obdobie. Okrem toho existuje zápalový proces, na odstránenie ktorých sú predpísané antibiotiká a lieky proti bolesti. Okrem toho často musíte meniť obväzy uložené na pooperačných stežkách. Pacient bude musieť nosiť špeciálne obväzy na minimalizáciu bolesti. Takáto operácia je mimoriadne zriedkavá, pretože existuje vysoké riziko opakovania;
5. Laparoskopia. V tomto prípade je semenná žila pripnutá pomocou špeciálnych sponiek z titánu, ktoré sú vložené zo strany brušnej dutiny. Použite túto možnosť, keď je choroba tretieho stupňa. Medzi výhody laparoskopie patrí možnosť liečby, ak existuje bilaterálna lézia a minimálne riziko komplikácií. Pacient po operácii necíti bolesť v rane a je tiež potrebné poznamenať dobrý kozmetický účinok a normalizáciu počtu spermií;
6. Endovaskulárna fleboskleróza. Takáto liečba je zameraná na zablokovanie krvných ciev pomocou rôznych látok trombov. V tomto prípade lekár vstupuje do postihnutej žily špeciálnym zariadením alebo liekom prostredníctvom katétra vloženého do femorálnej žily. V dôsledku toho sa zväčšená žila blokuje a prívod krvi do tejto oblasti klesá. Ako trombotická látka sa používajú špirály, dáždniky z drôtu, lepidlo a rôzne valce. Operácia sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii a po 2 dňoch sa pacient môže vrátiť domov. Nie je možné použiť túto metódu liečby pre voľný typ žíl a renálnu venóznu hypertenziu. Ak dôjde k relapsu, môžete znova zablokovať žily.

Poskytli sme vám základné informácie o potrebe operácie s varikokéli, ako aj zoznam hlavných metód liečby. Voľbu vhodného smeru vykonáva len lekár na základe diagnostických výsledkov.

Operácia s varikokélou: metódy, indikácie, správanie, rehabilitácia

Varikokéla je rozšírenie žíl v miešku alebo v semenárnom tubule u mužov. Choroba sa často vyskytuje u adolescentov a nemusí sa prejavovať počas celého života. V niektorých prípadoch pacient vykazuje príznaky, ako je bolesť semenníkov, neplodnosť, výskyt kopytov na miešku.

Jediným spôsobom, ako liečiť varikokélu, je chirurgia. Otázka jeho nevyhnutnosti pri absencii klinických prejavov je diskutabilná. Operácia s varikokéliou je spravidla ľahko tolerovaná a zriedkavo spôsobuje komplikácie.

Etapy ochorenia a indikácie na operáciu

Existuje 4 stupne vývoja varikokély:

• Kŕčové rozšírenie sa určí len pomocou ultrazvuku.
• Žily laločnatého plexu sa sondujú v stojacej polohe.
• Pri palpácii v akejkoľvek polohe môže lekár diagnostikovať túto chorobu.
• Žily sú viditeľné voľným okom.

Zníženie spermatogénnej funkcie, ktoré môže nakoniec viesť k neplodnosti, zvyčajne začína iba v posledných štádiách ochorenia.

Operáciu je možné vykonať v nasledujúcich prípadoch:

1. Zistili sa porušenia tvorby spermií. V priebehu štúdie sa zistilo, že v semennej tekutine sa znižuje množstvo spermií, ich pohyblivosť sa znižuje, krv alebo hnis.
2. Pacient má obavy z bolesti. Začnú sa prejavovať v 2-3 štádiách ochorenia, najprv zanedbateľné. Nepríjemné pocity sa zvyšujú pri chôdzi po fyzickej námahe. Poznámka. Vo väčšine prípadov sa vyvíja varikokéla ľavej semenníka, takže bolesť má najčastejšie rovnakú lokalizáciu.
3. Pacientovi sa nepáči vzhľad miešku.
4. Sekretka začína klesať vo veľkosti.

Pri absencii príznakov sa môže odporúčať aj operácia. Niektorí lekári sa domnievajú, že chirurgická intervencia, vykonaná včas, zabraňuje neplodnosti. Iní sa domnievajú, že ide o neospravedlniteľné riziko a odporúča sa obmedziť pozorovanie na pravidelné vyšetrenia a ultrazvuk.

Dôležité! Prevádzka do 18 rokov sa zvyčajne nevykonáva. Podľa štatistických údajov je v dospelom veku po operácii relapsy oveľa menej pravdepodobné - opätovný vývoj varikokély. Preto je lepšie ju implementovať po puberte.

Kompresia žily môže viesť k vývoju takzvanej "sekundárnej varikokély". Vyskytuje sa v dôsledku nádoru, cysty alebo inej formy. V tomto prípade sa pacient obáva horúčky, krvi v moči, nudnej alebo švovej bolesti v bedrovej oblasti. So sekundárnou varikokéli sa musí odstrániť príčina ochorenia, operácia pri skrátení žily sa nevyžaduje až do prejavu výsledkov liečby základnej patológie.

kontraindikácie

Rôzne metódy vedenia operácie môžu mať rôzne kontraindikácie. Otvorené chirurgické postupy sa nevykonávajú, ak:

• Prítomnosť ochorení v štádiu dekompenzácie (porušenie funkcií tela, ktoré nemožno obnoviť bez liečby) - diabetes, cirhóza pečene atď.
• Zápal v aktívnom štádiu.

Endoskopické operácie okrem popísaných kontraindikácií sa nevykonávajú s chirurgickými intervenciami na brušnej dutine vykonávanými v minulosti. Dôvodom je porušenie klinického obrazu a zvýšená pravdepodobnosť chýb lekárom.

Skleroterapia sa nevykonáva s nasledujúcimi kontraindikáciami:

1. Veľké anastomózy (preklady) medzi cévami, ktoré môžu viesť k požití lieku používaného na lepenie do zdravých žíl alebo tepien;
2. Zvýšený tlak v okolitých žilách (napr. Obličiek);
3. Štruktúra ciev neumožňuje zavedenie sondy (drobivý charakter žíl).

Príprava na operáciu

10 dní pred navrhovaným postupom sa musia pacienti podrobiť určitému výskumu:

• Krvný test (celkový, na skupinu a Rh faktor, zrážanlivosť, obsah cukru).
• Všeobecná analýza moču.
• X-ray pľúc.
• Elektrokardiogram (môže byť podaný všetkým pacientom alebo iba mužom starším ako 30 rokov).
• Analýza vírusov hepatitídy B a C, HIV.

Okrem toho lekár zvyčajne predpisuje scrotálny ultrazvuk alebo ultrazvukový systém pomocou Dopplera (pomocou kontrastnej látky), aby získal úplnejší klinický obraz. Ďalšie štúdie sú možné v závislosti od stavu pacienta.

Od rána pred operáciou je to potrebné odmietnuť jedlo a vodu, vziať si hygienickú sprchu. Pubis a brucho musia byť čisto oholené. Užívanie liekov na chronické ochorenia (cukrovka, hypertenzia, bronchitída atď.) By sa malo dohodnúť s lekárom.

Metódy vykonávania operácie

Klasifikácia metód chirurgickej liečby môže byť založená na spôsobe prístupu a technológii vedenia. Na základe druhej charakteristiky sa rozlišujú dve veľké skupiny operácií:

1. So zachovaním anastomózy reoagulantu;
2. S excíziou.

Poznámka. Kĺbová reverzibilita (anastamóza) je prepojka - komunikácia medzi dvoma žilami semenníka. Vzniká ako patológia v dôsledku varikokély a podporuje stagnáciu krvi.

Druhá metóda je v súčasnosti uznávaná ako najúčinnejšia a najčastejšie sa používa.

Podľa technológie je bežné rozlíšiť tri hlavné typy operácií:

• Laparoskopia (minimálne invazívna metóda);
• Endovaskulárna skleroterapia;
• Otvorená prevádzka (môže byť vykonaná v rôznych úpravách - podľa Marmara, Ivanissevič, Palomo).

Dôležité! Operácie s varikokéli nie sú vykonané. Všetky cievy zostávajú vo vnútri tela, sú buď lepené (sklerotizované) alebo obviazané.

sklerotizácia

Táto operácia je najmenej invazívna. Znižuje na sklerotizujúce (lepenie) varikóznych ciev. Veľkým plusom skleroterapie je, že pre ňu nevyžaduje hospitalizáciu. Vykonáva sa v podmienkach angiografickej miestnosti pod lokálnou anestézou. Po nástupe anestézie chirurg prerazí perkutánnu stenu pravého femorálneho žily. Tu sa zavedie sonda, pomocou ktorej sa vyhodnotí stav problémových ciev a dodá sa terapeutická látka.

Ako sklerotizujúca zlúčenina sa používa 3% roztok trombovaru. Kontrastné látky sa zavádzajú do nádob a tým sa určí úspešnosť operácie. Ak sa varikózna žila nezobrazí, znamená to, že do nej nevstupuje farebný kĺb a chirurgická intervencia bola účinná. V tomto prípade sa sonda odstráni, na miesto vpichu sa aplikuje obväz. V ten istý deň sa môže pacient vrátiť domov.

Všeobecne sa uznáva, že pri skleroterapii je riziko recidívy vyššie ako v klasickej operácii, ale lekári hovoria len mierne zvýšenej pravdepodobnosti. Avšak kvôli zníženej účinnosti sa takéto chirurgické zákroky zriedka vykonávajú. Oni sú zvyčajne odporučiť v počiatočných štádiách ochorenia, keď pacientovi ešte nie sú žiadne sťažnosti.

Laparoskopická chirurgia

Používa sa všeobecná alebo lokálna (častejšia) anestézia. Tiež sa epidurálna anestézia používa (anestetikum sa injektuje do chrbtice). Po nástupe anestézie chirurg vykonáva punkciu v oblasti pupka o priemere asi 5 mm. Zavádza trokar - trojuholníkovú ihlu pripojenú na tubu. Plyn sa vstrekuje do brušnej dutiny na voľný priestor na chirurgickú manipuláciu.

Do otvoru sa vloží laparoskop - trubica, pripojený k osvetľovaciemu zariadeniu a k fotoaparátu. Umožňuje lekárovi sledovať priebeh operácie. Pod kontrolou laparoskopu sa v ileu a nad maternicou vykonajú ďalšie päťmiliometrové prerazenie a do nich sa zavádzajú trokary. Pre lepšiu vizualizáciu je pacient naklonený doprava o 15-20 °. Doktor prerezáva peritoneum nôžkami vloženými do punkcie.

Ďalej sú izolované tepny a lymfatické cievy. Toto je potrebné, aby neboli ovplyvnené počas operácie. Rozšírené žily sú obväzované. Peritoneum je šitý. Na prerazenie sa aplikuje aseptický obväz. Doba hospitalizácie závisí od zvolenej anestézie. Po lokálnej anestézii môžete ísť domov v deň operácie alebo v ďalšom. Po celkovej anestézii dochádza k vyprázdňovaniu 3-7 dní po zákroku. Účinnosť operácie sa hodnotí pomocou ultrazvuku alebo dopplerografie.

Prevádzka Marmara

Tento typ intervencie zahŕňa mikroprístup a nízky stupeň invazívnosti. Vykonáva sa pod kontrolou mikroskopu. Výber anestézie závisí vo veľkej miere od pacientovej túžby, vo väčšine prípadov dostatok lokálnej anestézie, pri ktorých sú možné malé pocity bolesti alebo pocit mravčenia, teplo.

Chirurg urobí rez v oblasti verejnosti tak blízko k ileu, ktorý robí švík po operácii neviditeľný (bude umiestnený pod horným okrajom bielizne). Lekár odreže závoje a subkutánne tkanivá, vylučuje kanál a viaže žilu. Tkaniny sú šité. Šijacie materiály sú odstránené 7. deň. Prevádzka na Marmare je vysoko presná, čo znižuje riziko poškodenia tepien alebo lymfatických ciev.

Prevádzka na Ivanisaveviči

Prevádzka na Ivanisaveviči

Všeobecná anestézia s týmto typom intervencie sa používa častejšie, ale je tiež možné použiť lokálnu alebo epidurálnu anestéziu. Podstata operácie spočíva v ligácii žíl s rozšírením varixov pri zachovaní lymfatických ciev.

Chirurg je rez v ohanbí až 10 cm, obvykle jeho veľkosť je menšia ako -. 6,5 cm skalpelom a háčiky sa reže a tlačí všetky základné svaly priamo na vaskulárny plexus vajcia.. Tu je potrebné oddeliť lymfatické cievy. Potom sa za pomoci disektora (hlúpych zakrivených nožníc) zachytávajú žily a bandáže. Svaly a tkanivá sú šité.

Operácia Palomo

Tento druh zásahu sa podobá predchádzajúcemu. Incifikácia je však vyššia, čo poskytuje lepší prehľad pre chirurga. Pri tomto prístupe je riziko recidívy nižšie, ale existuje vyššia pravdepodobnosť rezania tepny dodávajúcej kmeňové potrubie krvou.

Je to malá nádoba, ktorá sa blíži k lobárnemu plexu a je preto často počas chirurgického zákroku poškodená. Existuje tiež riziko záchvatov lymfatických kanálov, najmä v detstve. To môže viesť k vážnym komplikáciám.

Prehľad prevádzky

Predpoveď je obvykle priaznivá. Pri použití minimálne invazívnych metód je pravdepodobnosť relapsu blízka 2%, zatiaľ čo operácia pre Ivanisavič je okolo 9%. V niektorých zdrojoch sú uvedené iné údaje, súkromné ​​kliniky vykazujú údaje o opätovnom vývoji varikokély s otvorenými intervenciami o 30%.

V 45% prípadov je pacient po operácii stanovený normálny spermogram, v 90% prípadov dochádza k štatisticky významnému zlepšeniu indexov. V staršej vekovej skupine, keď je varikokéla zanedbávaná, sú všetky hodnoty horšie ako u mladých pacientov.

Obdobie zotavenia

Pacientovi môžu byť predpísané nasledujúce lieky na obnovenie spermatogenézy:

1. Vitamínové komplexy.
2. Biologicky aktívne prísady so selenom a zinkom.
3. hormóny. Dôležité!Ich prijímanie sa vykonáva výlučne v kurzoch pod dohľadom lekára a v spojení s neustálym laboratórnym výskumom.
4. Masť obsahujúca antibiotikum. Je potrebné zabrániť infekcii rany.
5. Lieky proti bolesti. U niektorých pacientov môže nepríjemné pocity v operovanom semeni pretrvávať už dlho. Obvykle lekár predpisuje ketónové alebo podobné lieky.

Počas prvých 1-2 dní po operácii je potrebné:

• Udržujte ranu suchú. Možno použitie ľadu na zmiernenie bolesti. Plastová fľaša s mrazenou vodou, zabalená v uteráku, je vhodná.
• Minimalizujte akúkoľvek aktivitu, skúste odpočívať viac.
• Je žiaduce nosiť bandáž, ktorá podporuje semenníky.

Do 1-2 týždňov po operácii sa neodporúča:

1. Vykonajte fyzické cvičenia, ktoré vyžadujú zvýšené úsilie.
2. Vezmite si kúpeľ.
3. Majú sex.

Po stanovenej dobe sexuálneho života je možné v prípade, počas alebo po čine pacient necíti bolesť, nepohodlie, nepríjemný pocit ťahanie. Erektilná funkcia po operácii netrpí. Termín rehabilitácie závisí od typu operácie, anestézie, celkového stavu pacienta.

Mnoho pacientov sa obáva, že žila po operácii zostala. Zdá sa im, že toto je znakom neúspešnej chirurgickej intervencie.

Dôležité! Je potrebné si uvedomiť, že cievy nie sú extrahované zo šourku, ale len zastaviť zásobovanie krvou. Žily môžu byť palpované alebo viditeľné až do šiestich mesiacov.

Komplikácie po operácii

Po chirurgickom zákroku sa môžu vyskytnúť nasledujúce syndrómy a ochorenia:

• Zápal. Je určená vhodnými symptómami a výsledkami ultrazvuku, úspešne liečených liekom.
• Neuralgická bolesť.Vyskytuje sa v dôsledku poškodenia nervových zakončení a je ťažké liečiť (obvykle je indikovaná ihla a fyzioterapia).
• Lymfatický edém. To vzniká ako dôsledok poškodenia lymfatických ciev počas prevádzky, môže trvať samostatne, alebo tým, že nosí plášť podporujúce miešok, špeciálne spodky.
• Dropsy semenníkov (hydrocele). Dôvodom sú nedbanlivé lymfatické cievy, liečba je podobná.
• Zníženie veľkosti semenníkov - nebezpečná komplikácia vyplývajúca z poškodenia semennej tepny. Toto je jeden z najnepriaznivejších dôsledkov operácie, pretože je dosť ťažké ju zastaviť.
• recidíva - opätovný vývoj varikokély. Liečba je iba chirurgická.
• Poškodenie čreva alebo močovodu. Tieto komplikácie po operácii sa vyskytujú pri laparoskopii, častejšie u nezkušených mladých chirurgov.
• Trombóza (zablokovanie) hlbokých žíl. Vyskytuje sa ako reakcia na zavedenie kontrastných látok do ciev v dôsledku hematómu (vnútorné krvácanie) v mieste punkcie.

Cena operácie

Operácia s varikokéli nie je zahrnutá do zoznamu služieb, ako je "high-tech starostlivosť", pre ktorú sú pridelené finančné prostriedky. Miesto niektorých nemocniciach je uvedené, že pracujú s MHI a VHI, ale v prvom prípade sa bavíme len o zľave, ktoré sa môžu odvolať k nim dostať klienta, alebo vrátenie peňazí vynaložených.

Náklady na operáciu závisia od zvolenej metódy a oblasti. V provinčných mestách centrálneho Ruska začína cena za otvorenú chirurgiu od 5 000 rubľov, v Moskve od 8 000 do 10 000 rubľov. Približne rovnaké množstvo bude stáť sklerotizujúce. Mikrochirurgická intervencia (podľa Marmara) bude stáť najmenej 20 000 - 30 000 rubľov. Trochu lacnejšie bude stáť laparoskopická chirurgia - 15 000 - 25 000 rubľov. Ceny sú založené na miestnej anestézii, ak je pacient preferuje celkovú anestéziu, pretože bude musieť zaplatiť zvlášť - 7 000 - 10 000 rubľov.

Recenzie pacientov

Väčšina pacientov je dosť operácia, najmä ak je to možné, zbaviť sa neplodnosti. Keď sa človek dozvie, že teraz môže mať deti, výrazne zvyšuje jeho sebavedomie, aj keď v blízkej budúcnosti nemal takéto plány.

Operácia je dobre tolerovaná. Mnoho ľudí uprednostňuje celkovú anestéziu. Obdobie zotavenia pre všetky prechádza inak. Niekto sa okamžite vráti k bežným aktivitám, iní - dokonca aj pri minimálne invazívnych intervenciách sa cítia silné bolesti a počas niekoľkých dní ťažko chodia po dome.

Ako svedčia svedectvá, zlý úder pre rodiny sa ukáže ako zlé ukazovatele spermogramu a ťažkosti s koncepciou dieťaťa, dokonca aj po operácii a liekoch. Niekedy sa spočiatku vyskytuje výrazne pozitívna dynamika, ktorá sa časom zhoršuje. Pomoc v tejto veci môže byť len špecialista na vysokej úrovni. Niektorí pacienti zmenia 5 alebo viac urológov pred tým, ako nájdu dobrého diagnostika. Technika samotnej operácie, ako ukazuje prax, má druhoradý význam.

Chirurgická intervencia s varikokéli pomáha zbaviť sa choroby a jej príznakov. Výrazne zvyšuje pravdepodobnosť koncepcie a zlepšuje kvalitu života pacientov.

Ako funguje varikokéla pre mužov: fotografie, video o operácii a príprava na ňu

Varikokéla je choroba, ktorá postihuje až dvadsať percent ľudí (mužov). Priemerný vek pacientov je 15-25 litrov.

Počet ľudí trpiacich neplodnosťou presahuje 30%. Najbežnejšou formou je pravostranná varikokéla medzi 90-98% prípadov.

Pravé a bilaterálne ochorenie žíl šurka sú veľmi zriedkavé prípady, ktoré si vyžadujú podrobné štúdie. Problémy testikulárnych žíl sa vyskytujú u tretiny mužskej populácie. Choroba sa môže prejaviť v dospievaní.

"Choroba v počiatočných fázach neobťažuje pacienta a nie je vážna" - toľko ľudí verí, ktorí o tomto probléme nevedia. Ale potom, ak nepožiadate o pomoc od špecialistov, môžu sa vyskytnúť zlé dôsledky a ochorenie bude v poslednej fáze (3), kedy nebude možné bez toho, aby ste pracovali. A tá najhoršia vec týkajúca sa tejto choroby spočíva v tom, že sa môžete stať neplodným, takže nezabudnite na lekárske vyšetrenia a starostlivo sa postarajte o odporúčania lekárov.

Príčiny vyššie uvedenej choroby:

1. Môže to byť dedičná predispozícia, a preto je žilová stenka slabá.
2. Stáva sa, že v maternici (na začiatku), "aplikovaný" malformácie alebo chýbajúce ventily, ktoré sú umiestnené na žilovej steny a bráni spätnému toku krvi - a to je príčinou varikokéla.
3. Venózny tlak v scrotalovej cieve malého panvica sa môže stať tiež odrazovým mostíkom k tejto chorobe.
4. Pri chronickej hnačke alebo častej zápche sa môže objaviť dilatovaný miešok.
5. Pri prácach súvisiacich s zdvíhaním bremien (pri zvyšovaní zaťaženia).

Bez výnimky sa tieto "fenomény" môžu stať provokátormi pre rozvoj ochorenia. Na videu, ako to urobiť, alebo urobiť operáciu varikotsele celý proces je jasne viditeľný.

Ako sa pripravuje na varikokélu?

Najprv musíte vykonať testy. Ďalej je potrebné dodržiavať jednoduché pokyny.

Niekedy po dobu dvoch týždňov (pred operáciou) musíte prejsť všetkými potrebnými výskummi. Sú to:

1. všeobecná analýza moču a krvi,
2. klinické a biochemické krvné testy,
3. koagulácie.

Varikotsele - mužský "mor 21. storočia". 57% mužov stráca jedno alebo dve semenníky, stane sa sterilné bez impulzov.

Musíte prejsť kanceláriou lekára, urobiť elektrokardiogram, urobiť krvné testy na syfilis, urobiť fluorografiu, darovať krv skupine a Rh faktoru. Na mieste, kde sa operácia vykonáva na varikokéli, musíte odstrániť vlasy.

Aký je postup pre varikokélu?

Podstatou operácie s varikokéli je, že je nevyhnutné úplne prekrížiť, odstrániť alebo obviazať "chorú" žilu. Liečba sa uskutočňuje pomocou rezov, ktorých veľkosť je približne 3-6 cm.

Ďalšou dobrou cestou je skleróza chorých žíl semenníka. Priebeh varikokély je nasledovný: prepichnutie femorálnej žily (v oblasti svalov). Prostredníctvom punkcie (v žilách) vložte dlhé ohýbacie zariadenie, ktoré sa nazýva katéter. Chirurg dostane ich najprv do dolnej (dutiny) žily a potom do ľavej (obličkovej) žily. Potom by mal bod katétra spadnúť do stomaty poškodenej žily. A nakoniec sa do žily vstrekuje sklerotizujúca látka, ktorá spôsobí zastavenie krvného zásobovania v cieve.

Príprava na chirurgický zákrok je dlhý proces, ktorý si vyžaduje osobitnú pozornosť, pretože priamo určuje, ktorá liečba bude predpísaná pacientovi, aký typ chirurgického zákroku bude vybraný.

Ako funguje varikokéla endoskopickou metódou?

Ak chcete vykonať endoskopickú (laparoskopickú) operáciu, vykonajte tri malé "otvory" (na žalúdku), z ktorých jeden je vložený endoskop. Po zistení "postihnutej oblasti" doktor kryje žilu na miešku, ktorý je zodpovedný za tvorbu kŕčových žíl. Trvanie varikokély je menej ako pol hodiny.

1. Prakticky nie je žiadna strata krvi.
2. Počas procesu môžete preskúmať všetky intraabdominálne orgány súčasne.
3. Obnova dôjde dostatočne rýchlo.
4. Nevyžaduje sa žiadny výrazný strih, takže výsledkom je takmer neviditeľný šev.

Akú anestéziu urobíte počas operácie na varikokéle? Existuje bolesť počas operácie?

Takýto chirurgický zákrok ako v prípade Ivanisseviča sa môže uskutočniť:

1. Pri lokálnej anestézii.
2. Pri všeobecnej anestézii.

"Aká anestézia na chirurgickú operáciu varicocel" pre Marmaru je tiež zaujímavá otázka. Odpoveď je nasledovná: keď sa uskutoční mikrochirurgická intervencia na Marmare, vznikne intravenózna narkóza alebo sa použije lokálna anestézia, ale je dokonca možné kombinovať všetky tieto typy anestézie.

Laparoskopická (endoskopická) operácia sa vykonáva v celkovej anestézii spolu s mikrochirurgickou revaskularizáciou semenníka.

"Je bolestivé pre chirurgickú operáciu?" - zaujíma veľa mužov. Je to jednoduché: počas chirurgického zákroku sa bolesť necíti, pretože pacient je pod vplyvom anestézie. Cíti sa len po výstupe z anestézie a potom zanedbateľné.

Ako dlho trvá varikokéla?

To môže závisieť od toho, čo potrebujete na vykonanie postupu. Ale ako obvykle, každá jednoduchá operácia trvá asi 30-60 minút, v niektorých prípadoch je to od jednej hodiny do troch hodín.

Kde je možné vykonať operáciu varikotsele?

"Kde urobiť operáciu varikokéla" - pomerne bežná otázka medzi chorými.

Nájdite miesto, kde sa zbaviť vyššie uvedeného ochorenia, nie je tak jednoduché, pretože špecialisti v našej dobe stojí za svoju váhu v zlate. Môžete sa obrátiť na obe vládne agentúry. Ďalšou možnosťou je nájsť súkromnú kliniku.

Ležať v nemocnici, aj keď to nie je potrebné, pretože pacient bude môcť opustiť klímu v ten istý deň. Rekonštrukčné procesy trvajú približne 2 dni, ale niekedy viac.

Jedným zo známych chirurgov v tejto oblasti je známy lekár a profesor lekárskej vedy - S.Gamidov. Na jeho účet viac ako niekoľko tisíc operácií. Dokonalo zvládol túto techniku ​​podľa metódy Marmara.

Tu je niekoľko miest, ktoré môžete kontaktovať:

1. Multidisciplinárne lekárske centrum Moskvy.
2. Zdravotnícke centrum "Androclinic".
3. Klinika Rambamb (Izrael).
4. Urologická klinika prvej Moskovskej štátnej zdravotníckej univerzity. IM Sechenov
5. Multiprofilová klinika "Zdravie 365" v Jekaterinburgu
6. Centrum pre nové lekárske technológie "Novosibirsk

Avšak, kde používať varikotsele - vyriešiť pacienta.

Bogdan Strizenko: "Ako som sa zbavil varikokély doma na 1 týždeň? Pomohol mi to bežný."

Zaujímavé materiály na túto tému!

Odporúčania pre čítanie osobne!

Recenzie a pripomienky

Moja práca je spojená s častými fyzickými záťažami, pretože pracujem ako nakladač v supermarkete. Stáva sa, že za zmenu nemôžem odpočinúť na minútu a to samozrejme neprechádza bez stopy. Nejako na konci nasledujúceho pracovného dňa som cítil bolesť v oblasti semenníkov. Potom si všimol miernu kondenzáciu na ľavej strane miešku. Dlho bez rozmýšľania šiel k lekárovi. On diagnostikoval nástup vývoja varikokély. Bol som veľmi rozrušený a vážne premýšľal o mojej mužskej moci. Ale lekár ubezpečil a predpísal Varyus gél pre topickú aplikáciu. Výsledok som bol spokojný, všetky nepríjemné príznaky prešli rýchlo. Teraz používam Varius na profylaxiu.

Keď som sa dozvedela o svojej chorobe, bolo príliš neskoro na to, aby som použil lieky, a predpísala som operáciu. Po vykonaní (približne pred dvoma rokmi) bola dlho obnovená a znepokojená, takže sa choroba nevrátila, pretože som počul o vysokej pravdepodobnosti relapsu. Bola som z dobrých dôvodov znepokojená, príznaky choroby ma nenechali čakať. Naozaj som sa nechcel vrátiť späť pod nôž a začal som hľadať informácie na internete. Prečítajte si mnoho užitočných recenzií o gélu Varius z varikokély a rozhodnite sa ho kúpiť. Veľmi potešený výsledok, opuchy, bolesť a nepríjemné pocity prešli úplne. Teraz pravidelne používam liek na preventívne účely a pomáha mi to. Všetkým mužom s podobnými problémami odporúčam gél Varius - agent varikotsele číslo jedna.

Vo všeobecnosti, aký strach mám pred operáciou. Ako ho prekonať? Chcete sa opiť, alebo čo?

Ako správne pripraviť a či je potrebné ožívať pred operáciou na varikotsele?

Potrebujem sa ožiť pred operáciou?

Včera mali operáciu. Ľavostranná varikokéla. Olejová anestézia + nejaký druh injekcie v dolnej časti chrbta. Dnes sme boli prepustení. Samozrejme, je to nepríjemné, ale nie smrteľné. Vykonali operáciu podľa metódy Marmara. Po 10 dňoch odstráňte stehy. V tejto operácii nie je nič strašné. Tí, čo robia, nebojte sa.

Pri príležitosti bolesti - alebo sa mi podarilo urobiť za 17 rokov pod miestnou narkózou. Ovládané 2 lekári, raz držal druhý robil)) nie je tak bolestivé, ako nepríjemné, boli 2 chvíle, kedy urobili rez, alebo sval, alebo niečo podobné (nepáčilo) a pri šitý, a tak šlo všetko dobre.

Povedzte mi, je to bolestivé vykonať túto operáciu? Veľký strach.

Bola som taká operácia, Marmarova metóda. Čo môžem povedať: Samozrejme, čo musíte urobiť, ak existuje presný odpočet operáciu (bolesť, neplodnosť, atď), potvrdené testy, as iné metódy liečby varikokélií ešte nie sú známe. Nájdite vhodnú kliniku a lekára. Ale pripravte sa, že všetko je trochu iné, ako je zvyčajne popísané na zdravotných stránkach. Mal som anestéziu, bol som injekčne do spodnej časti chrbta, potom som si dal na gauč, pripevnil som si ruky, dal IV, vložil dýchaciu masku s plynom. Rýchlo som usnul, operácia bola vykonaná 40 minút. Robili dobre. Prebudil som sa už na oddelení. Najnepriaznivejšie bolo, že moje nohy po tom, čo som sa necítila 12 hodín, samozrejme, o každom návrate domov za 2 hodiny nebola ani otázka. Strávil som noc v nemocnici, keď som konečne začal cítiť moje nohy, bez námahy som vstúpil a odišiel na toaletu. Tiež o zotavenie do 2 dní nie je pravda - strávil som týždeň v polohe sklopenej, zatiaľ čo niekedy som bolí na nohe. Bolo dobré sa doma starať. O týždeň neskôr sa pokúsil opustiť dom - to bolo veľmi bolestivé v nohe, musel som si vziať hokejku pre ďalšiu podporu. Lekári jednoducho mávali rukou, povedali, že možno to sú dôsledky anestézie. V oblasti rezu bol hematóm, ale po niekoľkých dňoch prešiel. A ďalší bod - po 5 mesiacoch znovu robil spermogrammu (zlé semeno a bol hlavný dôvod, prečo som sa rozhodol pre operáciu) - významné zlepšenie neboli :( Teraz bolo 9 mesiacov, bol som so športom, jazva môže byť videný, ale to je normálne oneskorením, ale zlepšenie nie je pozorovaný, aj keď som propyl niekoľko kurzov špeciálnych tabliet (Speman, Fortege). Samozrejme nestrácajú nádej, budú aj naďalej testované.

ahoj Chcem mať operáciu s varikokélou. Chcel som vedieť cenu. V Ruskej federácii nie je žiadna registrácia!

Varikotse je bolestivé vykonať operáciu

Vyskúšajte, urobte varikokélu s epidurálnou anestézou. Pre tých, ktorí to čítajú a ktorí plánujú operáciu: opýtajte sa svojho lekára na možnosť operácie na Marmare. Jedná sa o jemnú mikrochirurgickú operáciu, ktorá sa robí na pozadí drogového spánku.

môj chirurg vo vojenskej kancelárii pre registráciu a prijímanie mal obľúbené slovo "budeme strihať". Čo je Marmar?

Naučil som sa od nás v kopci len rez a nič viac! (((Smut

Myslel som, že to trvalo menej času. Nuž, hovoríme, že prišiel na prázdny žalúdok, pomyslel si na miestny, a po pár hodinách odišiel domov.

Moji kolegovia dostali kýlu, tak to urobili v poludnie a ráno je to doma.

Nový trend v príprave na prevádzku. Mal som dve. Pod miestnym a pod všeobecným. A samozrejme je to pre ostatných zaujímavé. Vo všeobecnosti nechajte ľudí zdieľať čo a ako. Zvyšok nebude tak hrozný.

Pamätám si, že sa otec prišiel za mnou po tejto operácii. Otočím sa po anestézii. prvá vec, ktorú som začal kričať po celej miestnosti: kurva, vajcia! kde sú moje vajcia! a začal sa dotknúť jej yaychugi, sa obávať, že ich kurva rez. "Otec whinnying a nemohol prestať. Ukázalo sa, že trhá pobrušnicu skôr ako vajce. Paul operáciu podobne.

rovnaké odpadky. tiež pod všeobecným - otkhodnyak tuhý, chcete piť peklo.

a ja stále kričal len telo po anestézii))

Nemohla som ani zapaľovať - ​​celá ústna dutina vysušila až do smrti. A o vajcia sa nebojte, tk. predtým som sa pozrel, ako sa s touto činnosťou zaobchádza))

Dovoľte mi hádať, nefungovali ste v Moskve / Petrohrade?

Pre mňa jednoducho som urobil alebo vykonal podobnú operáciu. Bol som 1-2 hodiny na operačnom stole, zrejme sa niečo pokazilo. : D Bezprostredne po tom som sa prebudila v intenzívnej starostlivosti ešte pod celkovou anestézou. Spomínam si, že moja nálada bola proste úžasná (zatiaľ odchýlila od anestézie), takže som zostal pri každej sestry, ktorá prešla okolo mňa, so žiadosťou o povedať nejaké vtipné anekdota. Potom som naozaj chcel ísť na záchod, okamžite som vyskočil z postele, dostal som fľašu. Začal som spravovať svoju potrebu priamo v jednotke intenzívnej starostlivosti pred všetkými. Treba poznamenať, že zariadenie fungovalo ako strojček. Dámy, prepáč. Po tejto akcii si všetci uvedomili, že nie je múdre, aby ma držali v intenzívnej starostlivosti, a tak som bol poslaný na všeobecné oddelenie.

TC, ktorý za týždeň v nemocnici - hovoríš o mne v roku 2000 sa - menovaný deň - ráno nejedol ani piť, aby prišli do nemocnice, niekde nahé 12 pripol s prevádzkou, lokálnej anestézie bez sedatív boli znížené - priniesli ward - dal.

Ráno lekár prišiel, preskúmal, spýtal sa:

Hovorím "išiel som". On - "Poď a choď domov." To je všetko. Iba v mieste bydliska chirurgovi na kontrolu a odstránenie stehov.

Ale keď urobili "dropsy" - je oveľa ťažšie - je to naozaj týždeň ako pár kompasov. Nemôžete si dať svoje nohy dohromady. Vajíčka, ako jedna veľká modrina, kým anestézie bolo (mimochodom, aj miestne, ale cítim hrozne) celý váš operačný do gulí zasiahnuté.

Áno na dotyk, je možné ešte uzi, ale lekár ku mne povedal, alebo povedal, že u nás v barrow neviem cez uzi diagnostikovať

Bol som pod generálom

Aj ja som urobil takúto operáciu. Pred operáciou bola injekcia injekcie atropínu, očividne by sa to menej obávalo. Jazdili na invalidnom vozíku, dostali sa do nákladného výťahu, bol zaneprázdnený. Čakali sme asi 10 minút, nepríde. Šli sme pešo, na ceste začal chodiť atropín. V skutočnosti to bolo ako dobrá dávka alkoholu. Bolo to všetko pofig. Keď prišli do operačnej miestnosti, povedali mi, aby som sa odišla, a tam bol mladý med. sestra. Som plachá osoba (v tej dobe som bol :), ale potom som sa nestaral. Zrazil sa, pošťastol na prevádzku nahý, pričom odňal predchádzajúcu prevádzku. A počas operácie v lokálnej anestézii (iba obkololi žalúdka) lovené vtipy o zlých lekárov (xs, čo je to asi zlé). Lekári boli požiadaní, aby niečo povedali, zjavne sledovali stav pacienta. A on sa pokúsil vidieť, čo mi robili tam, cez odraz v chrómovej lampy, ale bez úspechu. Po operácii ma vzali na palubu. Potom, čo ležal na večer som utiekol z nemocnice priateľom cez hrnček, pohár a lyžice, ktoré sa ukázalo, museli sme vziať so sebou. Vrátil som sa o hodinu neskôr, moja neprítomnosť alebo kto nespálil. Zaujímavé je, že semipopia veľmi zranila, v ktorej bol injekčne podaný atropín. Cítil som, ako by som mal pocit, že som bol odštartovaný štetcom. Vypúšťané po 3-4 dňoch (teraz nepamätám si presne) a ďalšie asi mesiac som išiel na autobus na prstoch pre väčšiu odpruženie, takže to bolo menej bolestivé hrbole. Mimochodom, chcem poďakovať lekárom, ktorí mi urobili "kozmetiku". Neviem presne to, čo to je, ale zrejme kvôli tomu, teraz šev je nenápadný.

Mimochodom, pri pohľade na lampu Che tam, palacinka, ale nič nevidí!

"vytiahnu veniec". Dokonca aj prehliadač zvýrazní červenú farbu.

(režim s otvormi vypnutý)

Dokončil som školu a FSU a vo všeobecnosti som vždy strach písať správne!

Tu je trashak. po varikokele je určité percento pravdepodobnosti, že nebude krivé a voda bude nahromadená v guľkách. vodnateľnosť. Mal som to. trvalo dlho. Nemôžem poradiť, bohužiaľ. ale poviem, že tam sa znížili vajíčka. To je len treshak. Po operácii som šiel ako psí doktor dulitl (po klystýre) s nohami široko od seba. je to stres pre mužské vajcia

Aplikácia anestézie na varikokéli

Varikotsele - vaskulárne ochorenie, pri ktorom dochádza k rozšíreniu žíl spermickej šnúry. Táto choroba sa často týka mužov vo veku od 16 do 30 rokov. Pretože to môže viesť k neplodnosti, varikokéli vyžaduje operáciu. Ktorý z spôsobov anestézie zvolí rozhodne anesteziológ, po oboznámení sa s trvaním operácie a pacientových analýz.

Metódy anestézie a vlastnosti operácie

Varikokéla a hypospadia sú najčastejšími chorobami močového mechúra u chlapcov. Hypopódium je vrodená patológia, pri ktorej nie je močová trubica dostatočne vyvinutá a otvára sa viac proximálne ako žalúdkový penis. Varikokéla sa často vyvíja u chlapcov, ktorí sa narodili s hypospadiami.

Varikotsele - časté ochorenie močovej sústavy

Pri hypospadiách a varikokéli je pravdepodobnosť neplodnosti vysoká. Operácia na odstránenie hypospadií a varikokély sa vykonáva s nasledujúcimi typmi anestézie:

1. Všeobecná anestézia. Je vhodný ako pre varikokéliu, tak aj pre hypospadie.
2. Spinálna anestézia je metóda výberu, pri úplnej anestézii nie je systémový účinok anestetika.
3. Lokálna anestézia - nevzťahuje sa na hypospadie. S varikokéli je jeho použitie možné iba v prípade krátkeho trvania chirurgického zákroku.

Použitie všeobecnej anestézie

Všeobecná anestézia sa vykonáva v prípade predĺženej operácie. Urológ spolu s anesteziológom najprv posúdi trvanie operácie a ak prekročí 60 minút, uchýli sa k všeobecnej anestézii. Ktorý z jeho podtypov bude vybraný, intravenózne alebo maskovaný, závisí od operačného vybavenia a stavu pacienta.

Pri dlhších operáciách sa používa celková anestézia

Pri endotracheálnej anestézii sa vyžaduje povinná intubácia pacienta a jeho transfer na umelú ventiláciu pľúc. Anestetikum prichádza priamo do priedušnice. Pre endotracheálne alebo maskovacie anestetiká je možné tieto anestetiká použiť:

Tento typ anestézie je kontraindikovaný u pacientov s bronchiálnou astmou alebo zápalovými ochoreniami dýchacieho systému. Pri intubácii môže byť stav pacienta horší.

Pri intravenóznej injekcii anestetík na celkovú anestéziu sa používajú tieto lieky:

Počas všeobecnej anestézie je pacient v hlbokom lekárskom sne a nevie nič o priebehu operácie. Po takejto anestézii za pár hodín úplne znova nadobudne vedomie, v priebehu jedného dňa sa obnoví činnosť centrálneho nervového systému. Možné ospalosť, bolesť hlavy a nevoľnosť počas prvých 2-3 dní po aplikácii celkovej anestézie.

Spinálna anestézia

Spinálna anestézia je ideálna pre pacientov, ktorých dĺžka trvania operácie nepresahuje jednu hodinu. Anestetikum sa vstrekuje do miechového kanála medzi 3. a 4. bedrovým stavcom. On, dostať sa do dutiny, kde prechádza miecha, blokuje motor a citlivé dráhy na tejto úrovni. V dôsledku tejto činnosti pacient necíti nič pod úrovňou injekcie.

Pri anestezii spinálnej anestézie je všetko pod injekciou

Pomocou spinálnej anestézie sa používajú tieto anestetiká:

Tento druh anestézie je v takýchto prípadoch kontraindikovaný:

1. Ak sa vyskytne výrazné zakrivenie chrbtice a anesteziológ nemôže technicky urobiť injekciu v miechovom kanáli.
2. Pri zápalových ochoreniach kože v mieste plánovanej injekcie.
3. Keď nastane porucha zrážanlivosti.
4. So zvýšeným intrakraniálnym tlakom.
5. V prítomnosti atrioventrikulárnej blokády srdca alebo aortálnej stenózy.

Po operácii s spinálnou anestézou sa citlivosť a pohyb v nohách obnoví po dobu 4-6 hodín. Po takejto operácii sú bolesti hlavy a hypertenzia možné počas prvých 3 dní.

Použitie lokálnej anestézie

Lokálna anestézia je najbezpečnejším spôsobom anestézie. Vykonáva sa, ak existujú kontraindikácie pre chrbticovú alebo celkovú anestéziu. Miesto, kde sa bude rez uskutočňovať, sa odreže miestnym anestetikom.

Niekedy sa používa lokálna anestézia, keď sa používa všeobecná a spinálna

Počas celej operácie bude pacient plne vedomý. Niektoré bolestivé pocity môžu pretrvávať aj pri zavádzaní liekov. Preto sa tento typ anestézie napriek všetkej svojej bezpečnosti zriedkavo používa v tejto operácii.

Miestna anestézia je vhodná len pre krátke a jednoduché operácie. Zvyčajne sa používa až 30 minút.

S lokálnou anestézou je možné tieto anestetiká použiť:

Pred podaním je alergický test povinný, pretože môže spôsobiť anafylaktický šok a Quinckeho edém. Niekedy sa pacientovi podajú sedatíva, aby sa znížil jeho strach z operácie.

Varikokéla - častá chirurgická patológia mužského reprodukčného systému. Operatívna intervencia na jej odstránenie sa môže uskutočňovať pomocou všeobecnej, spinálnej alebo lokálnej anestézie. Spôsob anestézie zvolí urológ spolu s anesteziológom. Toto zohľadňuje prevádzkové vybavenie, zdravotný stav pacienta a trvanie chirurgického zákroku.

Kedy vykonávať operáciu s varikokélou

Varikokéla je ochorenie mužského pohlavia, pri ktorom sa žily rozširujú v semennom kanáli. Patológia začína v dospievaní a nedá sa prejaviť celý život. Symptómy, ktoré môžu naznačovať ochorenie, kopčeky na miešku, bolesť v slabín.

Nebezpečenstvo tejto choroby spočíva v neplodnosti, preto je žiaduce liečiť ju. Ak sa niekto nestará o nič, lekár sa môže rozhodnúť, či je v tomto prípade potrebná operácia, ale môžete sa zbaviť patológie operatívnym spôsobom. Intervencia je dobre tolerovaná a komplikácie sú zriedkavé.

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu

Pri plánovaní operácie lekár berie do úvahy zdravotný stav človeka, jeho vek a túžbu mať deti. Pri výbere metód liečby je dôležité určiť stupeň varikokély semenníka. Celkovo je ich 4, každá fáza má svoje vlastné príznaky:

1. Rozšírenie žíl sa dá určiť ultrazvukom.
2. Ak muž stoja, lekár dokáže cítiť žily v plexiformnom plexu.
3. V akejkoľvek polohe pacienta môže lekár cítiť deformované žily.
4. Opuchnuté cievy sú viditeľné voľným okom.

Čím skôr bola chirurgická liečba varikokély, tým väčšia je možnosť udržania plodnosti, neplodnosť ohrozuje konečnú fázu ochorenia.

Prevádzka je vymenovaná alebo navrhnutá pod označením:

• proces tvorby spermií je prerušený - vyšetrenie naznačuje, že v semennej tekutine je len málo spermií, ktoré sa nepohybujú dobre. V tekutine je krv / hnis;
• výskyt miešku (zväzky a opuchnuté žily) nevyhovuje pacientovi;
• znepokojený syndrómom bolesti. Bolesť začína stupňom 2-3 ochorenia. V kľudovej fáze je bolesť nevýznamná, zvyšuje sa pri chôdzi a fyzickej námahe;
• veľkosť semenníkov klesá.

Ak nie sú žiadne príznaky a náznaky, niektorí lekári považujú za nevyhnutné vykonať operáciu ako spôsob, ako zabrániť neplodnosti. Ak vás nič netrápi, operáciu nemôžete robiť, ale pozorujte lekára, aby ste neprehliadli zhoršenie stavu.

Operácia sa uskutočňuje vo veku 18 rokov. Štatistiky potvrdzujú, že relapsy dospelosti sa často nevyskytujú.

V prípade, že pacient odhalil sekundárny varicocele vyvíja kvôli cýst, nádory alebo iné jednotky, je nutné eliminovať choroba, a vykonáva sa po chirurgickej liečbe varikokéla.

Okrem indikácií na chirurgický zákrok existuje niekoľko kontraindikácií. Napríklad, otvorené operácie sa nevykonávajú, ak:

• ochorenia vo fáze dekompenzácie (cukrovka, cirhóza);
• zápalových procesov v akútnom štádiu.

Kontraindikáciou pre endoskopickú intervenciu je prítomnosť operácie na brušnej dutine v anamnéze.

Skleroterapia sa nevykonáva, ak:

• veľké anastomózy medzi cévami, kvôli ktorému lepidlo môže vstúpiť do zdravých tepien a žíl;
• zvýšený tlak v susedných žilách;
• drobivý charakter žíl, ktorý neumožňuje použitie sondy.

Príprava na operáciu s varikokéli

Bez ohľadu na to, ktorá chirurgická technika je zvolená, pacient by mal byť pripravený na operáciu. 10 dní pred plánovaným dňom potrebujete diagnózu:

• OAM a krv (na zrážanie, skupina, cukor a celkom);
• fluoroskopia pľúc;
• EKG;
• prebieha analýza hepatitídy a HIV.

Okrem týchto štúdií musíte podstúpiť ultrazvukový scrot s kontrastom, aby lekár mal kompletný obraz o stave ciev. Ďalšie štúdie sú tiež potrebné.

V deň operácie nemôžete piť a jesť ráno, pacient sa sprchuje. Brucho a holenné kosti by sa mali oholiť. Ak pacient trpí liekom na chronické ochorenia, musí o tom povedať lekárovi. Nebojte sa, ak je pacient potrebný, lekár vám povie, ako bude operácia prebiehať, čo urobí a prečo, ako dlho trvá operácia a rehabilitácia.

Varianty operácie varikokély

Existujú rôzne spôsoby vykonávania operácií, ktorých klasifikácia je založená na technike a spôsobe prístupu k žilám. Ak vezmeme do úvahy technológiu, operácie sa vyskytujú pri excízii a pri zachovaní jamky. Tento skrat je prepojka medzi dvoma žilami semenníka. Kvôli nemu krv stagnuje.

Ďalšia klasifikácia je založená na tom, ako sa vykonáva varikokéla (aký druh prístupu). Vychádzajúc z toho sa rozlišujú tri typy intervencií:

• endovaskulárna skleroterapia;
• laparoskopická intervencia;
• otvorená liečba Varikotsele, typy operácií - metóda Palomo, Marmara alebo Ivanissevič.

Počas operácie sa žily neodstránia - plavidlá zostanú na mieste. Ovplyvnené žily sú buď zviazané alebo lepené (sklerifikované).

Endovaskulárna skleroterapia

Tento typ zásahu je klasifikovaný ako minimálne invazívny. Podstata metódy spočíva v lepení dilatačných nádob. Hospitalizácia sa nevyžaduje, procedúra sa vykonáva v angiografickej miestnosti pod miestnou anestézou. Akonáhle funguje anestézia, doktor urobí punkciu v stene žily na pravom stehne, zavádza sondu na posúdenie stavu ciev a dodanie špeciálnej látky do miesta žilovej lézie.

Ako špeciálnu látku schopnú lepiť krvné cievy použite 3% roztok trombovaru. Po sklerotizácii sa do ciev vstrekuje kontrast a pacient je vizualizovaný, či sa vizualizuje chorá časť žily. Ak nie je vizualizovaný, operácia na odstránenie varikokély bola úspešná. V tomto štádiu sa sonda odstráni a na prepichnutie sa aplikuje obväz.

V deň operácie je muž prepustený domov, dáva odporúčania. Skleroterapia sa vykonáva v počiatočných štádiách ochorenia, keď nie sú zjavné príznaky.

laparoskopia

Pri všeobecnej alebo lokálnej anestézii. Druhá možnosť sa často používa. Po anestézii chirurg vykoná punkciu v oblasti pupka a cez ne prináša trokar - ihlu s tubou. Dutina brucha je naplnená plynom, takže lekár nezasahuje do manipulácie. V perforácii v peritoneu sa umiestni trubica s kamerou a osvetlením, ktorá monitoruje priebeh operácie.

Chirurg vykoná 2 prerazenie v peritoneu, vloží nástroje. Lymfatické cievy a tepny by mali byť izolované tak, aby nedošlo k ich poškodeniu v dôsledku postupu. Ovplyvnené varikokély sú bandážované, potom odstráňte nástroje, šiť alebo lepiť prerazenie v peritoneu.

Ak operácia na odstránenie varikokély na semenníkovi bola vykonaná v miestnej anestézii, človek môže byť vypustený doma v ten istý deň alebo nasledujúci. Po aplikácii celkovej anestézie sa po 3 až 7 dňoch vyprázdni. Úspešnosť operácie sa hodnotí pomocou ultrazvuku.

Prevádzka Marmara

Je to mikrochirurgická intervencia s nízkou mierou invazívnosti. Operácia je riadená mikroskopom. Táto operácia varikokély nevyžaduje celkovú anestéziu, ale ak pacient trvá, môže nastať celková anestézia.

Pacient môže pocítiť pocit tepla a slabé pocity brnenia. Počas procedúry chirurg urobí malý rez nad pubis, dostane sa do kanála a viaže poškodenú žilu. Potom sa vytvorí šev, ktorý bude s časom takmer neviditeľný, za týždeň je potrebné pristupovať k odstráneniu nití.

Metóda Ivanissevič a Palomo

Obe metódy eliminácie varikokély u mužov sú prakticky rovnaké. Procedúra pre Ivanissevič sa vykonáva v miestnej aj celkovej anestézii. Podstata postupu je redukovaná na ligáciu rozšírených žíl. Chirurg urobí rez cez pubis 6-10 cm dlhý, tlačí svaly do plexusu semenníka, oddeľuje lymfatické cievy. Potom zaberá a spája varikokele ovplyvnené žilami. Poslednou fázou operácie je šitie svalov a tkanív.

Pri operácii Palomo je podstata akcie rovnaká, ale rez je vyšší, takže chirurg dostal veľký prieskum. V dôsledku toho sa pravdepodobnosť relapsu znižuje, ale riziko poškodenia tepny dodávajúcej krv do semenného kanála sa zvyšuje. Táto krvná cieva je umiestnená vedľa plexiformného plexu, a preto je poškodená.

výhľad

Po operácii sa pacienti rýchlo zotavia. Pri minimálne invazívnych operáciách sa možnosť relapsu znížila na 2% prípadov, pričom metóda Ivanissevičovej - na 9%.

V 45% prípadov po operácii sa normalizuje spermogram a v 90% prípadov sa jeho ukazovatele zlepšujú. U pacientov staršej vekovej skupiny sú indexy horšie, čo súvisí s vekom súvisiacimi zmenami v tele.

Rehabilitácia po operácii varikokély

Po vykonaní akéhokoľvek druhu operácie má pacient čas na zotavenie. Pre normalizáciu spermatogenézy určite:

• Doplnky obsahujúce zinok a selén;
• vitamíny;
• hormonálne lieky v krátkych kurzoch pod dohľadom lekára;
• masti s antibiotikami na liečbu pooperačných rán;
• lieky proti bolesti.

• 1 a 2 dni po operácii, aby sa rana vysušila. Môžete použiť ľad v plastovej fľaši na zmiernenie bolesti;
• viac odpočinku, nevykonávajte fyzicky;
• nosiť oporné semenníky;
• Počas 2 týždňov po operácii by ste nemali preplácať, kúriť sa a mať sex.

Po skončení obdobia zotavenia lekár rozhodne o možnosti vrátiť sa do sexuálneho života. Že človek nepociťuje bolesť a ťahá pocity počas pohlavného styku a po ňom.

Niektorí ľudia veria, že žila v šourku je znakom neúspešného zásahu. V skutočnosti to nie je. Nádrže nie sú odstránené z miešku, ale krvný obeh ich zastavuje, ak sú poškodené. Predtým môže byť žila pacientka viditeľná a vyšetrená asi 6 mesiacov.

komplikácie

Po operácii sa vyskytne komplikácia, z ktorej nikto nie je imúnny. A hoci riziko nie je také veľké, musíte vedieť, že po intervencii môžete počkať. Lekár o tom informuje, ale komplikácie sú nasledovné:

• zápalový proces. Je charakterizovaná množstvom znakov a je odhalená na kontrolnom ultrazvuku. Odstránené liekom;
• neuralgická bolesť. Vyskytnú sa, ak sú poškodené nervové zakončenia. Tieto bolesti sa ťažko zastavia, ale môžete to skúsiť. Priradiť fyzioterapiu a akupunktúru;
• lymfatický edém. Pozorované, ak je lymfatická nádoba poškodená v dôsledku chirurgického zákroku. Liečba môže spočívať v nosení kompresného plátna;
• hydrokéla. V semenníku dochádza k pádu kvôli poškodeniu lymfatických uzlín. Liečba - nosenie bandáže;
• znížené semenníky. Táto komplikácia, dôvodom je poškodenie semennej tepny, je ťažké zastaviť túto situáciu;
• opakovaná varikokéla. Liečia sa chirurgicky;
• poškodenie močového traktu alebo čriev. Tento vývoj sa vyskytuje u neskúsených chirurgov;
• oklúzia hlbokých žíl. Trombóza sa vyskytuje v dôsledku reakcie na kontrast alebo z vnútorného krvácania v zóne punkcie.

Zhrnutie uvedeného je potrebné poznamenať, že varikokéla je patológia, ktorá môže viesť k vážnym zdravotným problémom. Hlavnými dôsledkami varikokély sú impotencia, neplodnosť, rakovina.

Samoliečenie by sa nemalo zapájať, bude to viesť k zhoršeniu priebehu ochorenia. Akonáhle sa objavia prvé príznaky varikokély, mali by ste sa okamžite zaregistrovať na konzultáciu s lekárom.